40岁壮汉发烧一个月硬扛险些心力衰竭，感冒后出现哪些情况要出事？

“确实是感冒引起的，早期症状也与感冒很相似，但如果严重足可以导致猝死，现在青壮年人群发生得比较多。”

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈主任给我们讲的这位40岁退伍军人的病例，按理说患者身体素质比大多数普通人好，却因一次感冒引发很严重的炎症反应，险些导致心力衰竭。

以为只是普通感冒，却发展为病毒性心肌炎

【资料图】

“他对自己身体素质的自信让人吃惊，感冒、发烧症状反反复复1个月都不好，没作任何处理。”

杨主任告诉我们，患者1个月前由于工作任务异常繁重，连续三四天在单位加班熬夜，还为了保持充沛的精力，还将房间空调温度设在了24℃。

“患者自述在熬夜第1天就出现感冒症状，并未在意，第2天有些低烧，自测体温37.4℃，他认为以过去的经验发烧不算什么，自己底子好，也没作任何处理，往后陆续1-2周时间都反反复复低烧，疲劳乏力，肌肉酸疼，还有上呼吸道感染相关症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、打喷嚏等，但最后这几天越来越感到不对劲，出现胸闷、气短、头晕、心慌、胸痛等现象，还有恶心感，怀疑自己不是普通感冒，这才上医院。”

“虽然他的病确实是病毒性感冒引起来的，但做完血常规、肝肾功能、心肌酶谱等检查，各项指标都不正常，最终确诊为病毒性心肌炎。”杨主任说。

这些情况下感冒容易发展成心肌炎

杨主任告诉我们，感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒，往往各种病毒引起上呼吸道感染这类感冒症状更重，具有传染性。抵抗力好的人，很多病毒在呼吸道黏膜就被免疫系统清除了，而抵抗力差的人，病毒可能突破呼吸道黏膜屏障，通过血液侵袭心肌。

“病毒一旦侵袭到心肌，就会在心肌细胞上大量复制，引起心肌细胞的炎症反应甚至坏死，而人体自有的抗体这时就会出动去清除病毒，过程中难免也会‘误伤’到心肌，也会导致心肌损伤和坏死，所以这两方面原因都会影响心脏的正常功能，同时导致心律失常的发生，这时就引发了病毒性心肌炎。”

病毒性心肌炎专爱找这4类人

哪些人群一旦病毒性感冒后，病毒就容易突破呼吸道黏膜屏障，通过血液侵袭到心肌呢？

1、后天免疫力还未成熟的幼儿；

2、已逐渐走向衰弱、有慢性基础疾病的老人；

3、因疲劳、熬夜、受凉等原因，导致短期免疫力下降的人群；

4、平日活动量大，学业、工作压力大，同时对自己身体疏于管理和关注的青壮年人群。

“描述得比较细，就是让大家充分意识到你很可能属于哪类情况，那么如果感染了病毒性感冒就要更加小心，病毒性心肌炎离我们并不遥远，很可能一次不重视就中招。尤其提醒青壮年，因为病毒性心肌炎起病隐匿，又恶化迅速，这个疾病早期表现和普通感冒又非常相似，青壮年有活力，运动量大，一旦病情进展很可能就发展为暴发性心肌炎，引起心功能紊乱、心力衰竭、心律失常，甚至可能猝死。”杨主任讲道。

出现这种情况一定要及时就医

如果感冒后病毒突破呼吸道黏膜屏障，通过血液侵袭到心肌，会出现哪些症状呢？首先，所有阶段都可有上呼吸道感染的相关症状，如：咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、打喷嚏等。

1、前驱症状：如果患者因上病毒性呼吸道感染导致病毒性心肌炎，最早可能出现发热、疲劳乏力、肌肉酸疼、恶心、呕吐等前驱症状。

2、急性发作症状：真正进入病毒性心肌炎的发作期，患者可以出现心悸、胸闷、气短、头昏、胸痛等症状。严重时还可出现左心衰竭，具体表现为呼吸困难、活动耐力下降、夜间不能平卧、甚至双下肢水肿等，这时有部分患者病情会进展迅速，可导致晕厥甚至猝死。

3、迁延性症状：有少部分患者当病毒性心肌炎反复发作时，还可能出现迁延性症状，比如：容易疲劳、长期胸痛、早搏、心律不齐等，病程长且迁延不愈时，还可导致憋气、身体水肿等。

“感冒期间必须让身体充分休息，同时谨记要避免剧烈运动和劳累，许多年轻人认为‘以毒攻毒’，感冒后反而加大运动量来排毒，出一身暴汗，走向一个极端的错误。如果感冒后有发烧，1-3周内出现了胸闷、心悸、气促等心脏不适等情况，要想到病毒性心肌炎的可能，赶紧上医院。”杨主任提醒道。

专家简介 杨拴盈

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。

关键词：